中医学苑 2024-02-01 07:01 发表于北京
72条经方实用经验总结（中）
25.感冒患者，小便不利，这是发汗没用，如果感冒又有泌尿系感染，这时别管感冒，你就给他用猪苓散治疗泌尿系感染，感染解感冒也解。
26.厚朴生姜半夏甘草人参汤主要是健胃，半夏、人参、生姜、甘草都行气健胃祛水饮，另加厚朴消胀，临床用于虚胀虚满，无腹水，但肚子挺大，是气胀。对于腹胀满不欲食，欲呕，用之效好。
27.茯苓桂枝白术甘草汤，临床上头晕多用此方，尤其心跳、头晕、小便稍不利，可加泽泻，如有贫血情况致头晕，可用本方加当归芍药散，一般头眩晕没有其他病变就可以用。
28.茯苓甘草汤用于里有停水失眠，这个方剂加上龙骨、牡蛎治心悸失眠，如遇到顽固性失眠，并有心下悸厉害，本方每每有效（茯苓12-15克、桂枝10克、生姜9克、炙草6克、生龙牡各12克），茯苓用于关于神经方面的症候多。茯苓甘草汤与五苓散区别在于渴与不渴，小便不利，渴着用五苓散，不渴用茯苓甘草汤。
29.消渴、小便不利，有发热、微热用五苓散，如此时再延迟，不利小便，这个水喝到相当的程度，再喝就要吐了，这叫做水逆，这个水逆是五苓散证的继续，仍用五苓散。
30.临床上无论吃了其他什么发汗药，或吃泻药这个表没有解，虽是不汗出，也不能使用麻黄汤，要用桂枝汤。
31.小柴胡汤病由表传半表半里，如这病相当厉害，往里头传，但不论在表或在半表半里，如治疗得当，病情逐步减轻，但不一定在这时候好，尤其真正伤寒病，还要往里传，吃柴胡汤后诸证消，但转成渴了，渴就是胃有热了，这就变成阳明病了，临床这时常常小柴胡汤加石膏证最多，也是渴，同时柴胡证不罢，就用小柴胡汤加石膏就行了。
32.龙骨牡蛎对这个狂、恐惧、精神失常、心腹动悸、神经官能症都好用，就是桂枝甘草汤证其人烦躁不安的，或如狂等，加龙骨、牡蛎。
33.太阳病本来依法当发汗，尤其热病，古时对这个伤寒皆属热病，热病更不能用温针治疗，所以火攻根本是错误的，有的用酒，以火熨其背，以火熏之等，都是造成火攻逆治的情况。
34.吐后胃不和，吐后胃气上逆的厉害，老温温欲吐，用调胃承气汤就好，可不要多吃，吐下之后全要吃调胃承气汤才能纳食，这也算是个定法了，调胃承气汤一方面去热，一方面使胃气不上逆。
35.小腹硬满有两种情况，一种是小便不利，影响到膀胱的蓄水，所以小腹硬满，如果小便自利，那与水没有关系，纯粹是血瘀的问题，所以下血乃愈。这是瘀血结于下，用抵挡汤（水蛭、虻虫、大黄、桃仁），水蛭、虻虫这两味药作用差不多，都祛瘀之中兼解凝作用，所谓解凝就是解那个结实，就是顽固陈久的瘀血，要用水蛭、虻虫、干漆、蛰虫了，重一点的瘀血得用这个，比桃核、丹皮力量大。
36.小结胸者，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之（黄连1两、半夏半升、瓜蒌实大者1枚），黄连、瓜蒌实都是苦寒去热，解凝去热，半夏去水。小陷胸汤常用治咳喘，宽胸化痰，但要有热，没有热象的不能用，瓜蒌要量大，量小了也没用。
37.小柴胡汤有疏肝作用，也有缓下的作用，他既是解热剂，又可以健胃安中（因有人参），柴胡要大量用，柴胡有疏泄作用，也能通大便，《本经》上说“推陈致新”，所以胸胁满，大便不通，与小柴胡汤，这是“上焦得通，津液得下，胃气因和”。临床上治疗感冒日久不了了，就是不爱吃东西，发热，这就是表和里，既有半表半里证，又有柴胡证，遇到这种病，脑袋出汗，恶寒很轻，微恶寒，手足冷，易看成是阳虚，但底下又有大便硬，故要全面看问题，可与小柴胡汤。亦可加大黄，或少量调胃承气汤，“得屎而解”。
38.半夏泻心汤中人参补虚，在于胃虚，而且限心下痞硬这种情况才能用，这个方剂用人参健胃而去心下硬，但也有邪，胃虚客邪之气都往胃上去，故用黄芩、黄连去热邪，它也止呕，肚子渗水声，腹中雷鸣，大便溏泻，这个方子全治。现常用于胃肠功能紊乱，又有呕，又有大便溏，肚子呱啦呱啦乱叫唤，心口感觉堵塞，不愿吃东西，均可用此方。
39.十枣汤（甘遂、大戟、芫花、大枣）治悬饮，凡是胸水都能治，甚至可用治腹水，真正实证的腹水亦可以用，大枣可用至半斤至1斤，先煮，把皮和核挑出来，用甘遂、大戟、芫花各2-3钱，用量好像挺重，没关系，我们用大枣量多，把药放枣汤里煮，煮差不多了将药捞出来，喝枣汤，吃枣肉，要少吃，一下子吃多了泻得凶，一会吃一点，稍稍下了就暂停。
40.三黄泻心汤（大黄、黄连、黄芩），此方用开水泡一下就可以，少用点时间，把大黄取出，下次再用，不只治心下痞，还治衄血、吐血，尤其衄血，百发百中，小儿衄血也用此方。
41.附子只是单纯回阳治阳虚不免片面，附子是能亢进机能的药，哪个机能衰都好用，所以小便失禁可用，心衰也可用。单说附子回阳不全面，因为机能沉衰都见于阴证。汗出用附子是因皮肤失其收摄，既脱汗，虚得厉害，附子可振奋这些机能，故附子泻心汤是泻心汤而陷于阴虚的证候。
42.生姜泻心汤（生姜4两、炙甘草3两、干姜1两、半夏半升、黄连1两、黄芩3两、生晒参3两、大枣12枚）即半夏泻心汤加生姜，减干姜用量，此方用于凡是腹中雷鸣，心下痞硬，呕逆下利或不下利，干噫（嗳气）、食臭（伤食的味道）最重要，有干噫食臭用半夏泻心汤不行，此方偏于一般胃肠炎的治疗，嗳逆较明显。此方易发生冥眩状态，要注意。
43.凡是胃肠炎类疾病，久而不愈，表现经常大便稀溏，不爱吃东西，恶心肚子叫，心下痞硬都可以用泻心汤类。偏于下利，干噫食臭用生姜泻心汤；没有下利只呕，心下痞硬，腹中雷鸣，用半夏泻心汤。
44.旋覆代赭汤（旋覆花3两、人参2两、代赭石1两、生姜5两、半夏半升、炙草3两、大枣12枚）用于嗳气不除，便秘，苦于打嗝难受，此方有治噎嗝作用，如胃食道发炎、癌症打嗝等，另胃反酸、胃痛均可用，胃酸过多可加乌贼骨或煅瓦楞。
45.急性痢疾，有发热、恶寒者葛根汤主之；如果痢疾也发热汗出，恶风或恶寒，但脉缓弱用桂枝汤。痢疾如表，实痢可用葛根汤发汗，虚痢可用桂枝汤解肌。急性痢疾如有热，或恶心呕吐，用大柴胡汤（大黄6克、柴胡12克、枳实9克、黄芩9克、白芍9克、半夏9克、生姜15克、大枣4枚），要是有口舌干，也可用大柴胡汤加石膏。
46.桂枝汤加附术治关节炎效好。附子这个药有个反应，大剂量用就有眩冒，不但冒而且晕，还想吐，如醉酒，这是过量了，故此药开始不要大量用，逐渐加量没问题，附子有用到7两而未中毒案例。疼得厉害桂枝可加量，可给四两，用于风湿、类风湿、骨刺均好用，尤其骨质增生有压迫神经，不是整个疼，哪方重哪方就疼得厉害，这时加大黄，大黄不要太多，6克即可最多不超过10克，骨刺就用桂枝汤加附术加大黄。
47.表里都有病，外面没好里面又发病，这种表里同时有病，如果里实，应该攻，要么得心下痞，可用大黄黄连泻心汤，但还恶寒，表证未已，得先解表而后攻里，就是表里并病，里实者需攻，得先解外后攻里。如果里虚寒需要温补，要先救里而后解表，这是定法。
48.阳明病发潮热，大便微硬，可用大承气汤，要是大便不硬不能用大承气汤。不大便六七天，究竟大便硬还是不硬可用小承气汤试验，如是大承气汤证，屎已经硬了，用小承气汤下不来，但于人也无害，所以汤入腹中只是放屁而已，可用大承气汤；如不放屁，大便就下来了，下来是先干后稀，用小承气汤就对了，假若开始就用大承气汤，就是大便先干后稀，这种内在病情，“必胀满不能食也”，攻伐太过虚其胃气，发虚胀虚满，不能食。
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伤寒杂病论会通读本
伤寒杂病论会通读本
李保平 孙奇
学苑出版社